V pohode, neni se za co omlouvat. Rozumim, jak to myslis, ale kazdy to vidime z jine strany. Jaka je aktualni realita fakt nevim, jestli mas pravdu ty, tak je problem v podstate vyresen. Doktori o tom vedi a budou to predepisovat jen kdyz je to opravdu nutne a po zvazeni vsech rizik. To je OK. S tim, ze ani tak neuskodi informace o tom, ze se clovek nadstandardne hybe, doktor neni jasnovidec a muze to zmenit posouzeni rizika.
Ja se ale bojim, ze tak ruzove to nebude. Zkusenosti, nektere docela bolestive. Nechci psat verejne podrobnosti, ale mam uz aspon 30 let v tele chronickou infekci, ktera se zrejme neda vylecit, jen lecit, kdyz prejde do akutniho stavu. "Diky" tomu mam zkusenost s vetsinou dostupnych antibiotik a nejspis podstatne vic zkusenosti s lekari, nez vetsina lidi v mem veku. Zkusenosti s pokusy o leceni puvodniho problemu i nasledky techto pokusu, z nich nektere byly radove horsi a byly zpusobeny chybami nebo uplne nesmyslnym postupem lekare (jak mi pozdeji potvrdil jiny). Proto jsem skepticky, Gaussovo rozdeleni plati i mezi lekari, jsou mezi nimi skveli, dobri, prumerni, nic moc i uplni pitomci a mel jsem tu cest ze vsema. Mezi specialistama je to vetsinou lepsi, ale obvodaci patri obvykle spis k prumeru nebo podprumeru. A o ty mi prave slo. Nekteri driv brali fluorochinony jako bezna ATB a predepisovali je i tam, kde by se dalo pouzit neco jineho. No a jelikoz se cast z nich nevzdelava, tak by v tom mohli pokracovat a tady je potreba dat pozor. Trochu jsi mi nahral timhle:
Kjuba píše:Pro dokreslení zde je článek od doc. Beneše z Bulovky ohledně zásad používání fluorochinolonů v praxi datovaný 2004.
Clanek fajn, je tam skoro vsechno (az na dlouhodobe ucinky, achilovky mohou prasknout i mesice po dobrani). Akorat se zrejme k nekterym (vetsine?) doktorum nedostal. Jinak by treba moje mama nedostala ciprofloxacin na nejakou banalni respiracni infekci o spoustu let pozdeji... zrovna jejimu obvodakovi se to nejak zalibilo a predepisoval to snad na vsechno.
S nevzdelavanim mam zkusenosti vic, treba muj byvaly obvodak, ted uz po smrti. Asi tak pred 10 lety jsem tam prisel s kousancem od klistete, ktery se zacal sirit a uprostred blednout. Hmm, to bude borelioza, pockame mesic, udelame testy a kdyz budou protilatky, dame ATB. Tak se to lecilo pred 30, mozna jeste 20 lety, ale pred 10 uz to rozhodne nebyl lege artis postup. Musel jsem se s nim doslova pohadat, pak mi ten doxycyclin napsal a vylecilo se to bez nasledku. Kdybych to nechal na nem, tak jsem ted mohl mit chronickou boreliozu. Cimz se dostavam k tomuhle:
Kjuba píše:A kontrolovat svého lékaře zní sice náramně pokrokově, ale je to možný asi stejně, jako bych já po Tobě kontroloval kód psaný v assembleru.
Zkusenosti vyse mne naucily, ze za sve zdravi jsem odpovedny sam a lekare kontrolovat musim. Protoze veskere riziko nesu sam a kdyz mi poskodi zdravi (coz se realne stalo), tak si na nem nic nevezmu a s nasledky se budu potykat sam. Kdybych to tak delal uz driv, tak jsem si mohl usetrit spoustu neprijemnosti.
Bylo mi to dokonce i doporuceno jinym lekarem. Me telo je hyperreaktivni, kdyz se mu neco nelibi, tak to da rychle a silne najevo. Coz na jednu stranu brani zasadnejsimu poskozeni, ale na druhou je to strasny opruz a vedlejsi ucinky leku si fakt uzivam. Neni to psychika, nejhorsi byly ty, o kterych jsem predem nevedel. Onen doktor mi rekl, ze patrim k par procentum lidi, co to takhle maji a holt si musim davat pozor. Kontrolovat, co mi kdo predepisuje a ptat se, jestli je to opravdu nutne a nedalo by se obejit bez leku. Byl jsem tam prave po reakci na fluorochinony (ktere uz nikdy nesmim). No a prave tohle doporucuju i ostatnim:
Nenechte si to predepsat, pokud to neni vylozene nutne.Kjuba píše:Tato zpráva jen informuje o tom, že "že výbor CHMP potvrdil závěry přehodnocení výborem PRAC, které doporučují omezení používání fluorochinolonů". Do té doby bylo jen podezření, že tomu tak může být. Tato zpráva upozorňuje na to, že studie ukázala, že tam skutečně problém je.
Mne na tom desi, jak dlouho to trvalo. Moje zkusenost je stara asi tak 20 let. Tenkrat jeste v letaku o zanetu slach nic nebylo a kdyz to prislo, musel jsem sam hledat, co se sakra deje. Nakonec jsem to nasel nekde na webu FDA, ovsem s uvadenou pravdepodobnosti 1:10000. Pri hledani jsem ale narazil i na forum jako tohle, kde diskutovali lidi nasledky fluorochinonu postizeni. Tam jsem pochopil, ze me problemy jsou jeste to nejmensi, muze to dopadnout mnohem hur. Psali tam pozustali po tech, ktere zabila prvni tableta (srdce), lidi s dlouhodobyma psychozama a nocnima murama i fyzickou invaliditou. Samozrejme vyberovy efekt, v USA se to predepisovalo hodne a i male procento postizenych vygenerovalo spoustu pripadu. O to mi ale jde, vedelo se o tom uz pred rokem 2000 a nez doslo na tohle doporuceni trvalo strasne dlouho...
Uz to zacina byt moc dlouhe, ale jeste tohle:
Kjuba píše:... ale je to možný asi stejně, jako bych já po Tobě kontroloval kód psaný v assembleru. Myslím, že by jsi nebyl úplně nadšený.
Proc ne? Kdyz mi najdes chybu, budu jedine rad. Nejsem neomylny a ne vzdy mne napadne nejlepsi reseni. Kdyz nekdo prijde s lepsim, tak je mi uplne jedno, kdo to je a pouziju ho. Protoze mi jde o vec, aby mi to fungovalo co nejlip. Tohle se realne deje, zakaznici mi sice do assembleru nekoukaji, ale bezne maji spousty dotazu i rad (zvlast Japonci). Na dotazy trpelive odpovidame, u mimoznich rad se snazime vysvetlit, proc to neni dobry napad, ale obcas se zadari a prijdou se zajimavym napadem, ktery pouzijeme. Nevidim zadny duvod, proc by to s lekari nemohlo fungovat stejne a s temi dobrymi to i funguje. Spatni to nemaji radi.
BTW, chyb na zaklade disassemblovani binarek jsem reportoval celkem dost, Microsoftu i jinym a nikdy jsem se nesetkal s odmitavym pristupem. Pricemz by si mohli rict, co nam nejaky opicak kdesi z Asie bude vykladat... nerekli, chyby byly jasne, podekovali a opravili.